Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn.T, 61 tuổi nhập viện sau tai nạn lao động do bị thanh gỗ bật từ máy cưa đập mạnh vào vùng bụng, sau tai nạn bệnh nhân đau bụng dữ dội và được đưa ngay đến bệnh viện.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, mạch, huyết áp không đo được. Chẩn đoán: Sốc mất máu cấp do chấn thương bụng kín nghi vỡ tạng đặc.

     Bệnh viện tổ chức báo động đỏ, tiến hành hồi sức khẩn, thiết lập các đường truyền, hội chẩn cùng các chuyên khoa liên quan. Nhận định đây là một ca cấp cứu nặng, BSCKII.Nguyễn Văn Huấn trưởng tua trực Ngoại nhận định cần mổ cấp cứu ngay để cứu sống người bệnh.

 

     Bệnh nhân nhanh chóng được làm các thủ tục, truyền máu cấp cứu và chuyển mổ. Tại phòng mổ tình trạng bệnh nhân tiếp tục diễn tiến nặng phải dùng thuốc vận mạch liên tục để vừa hồi sức vừa mổ. Cuộc mổ diễn ra với sự tập trung cao độ của ê-kíp phẫu thuật, ghi nhận ổ bụng bệnh nhân >3000ml máu tươi kèm theo rất nhiều máu cục, tìm thấy và xử lý vết rách hệ thống mạch máu gan trái, khống chế được nguyên nhân tổn thương, huyết áp bệnh nhân dần dần được kiểm soát. Ca mổ kéo dài hơn 1 giờ, truyền 7 đơn vị máu các dấu hiệu sinh tồn dần được cải thiện, thoát cơn nguy kịch.

     Sau mổ bệnh nhân được theo dõi điều trị tích cực tại khoa Hồi sức sau mổ, chuyển về khoa Ngoại tổng hợp, đến ngày thứ 7, bệnh nhân ổn định hoàn toàn, ăn uống bình thường và được xuất viện.

     Chấn thương bụng gây tràn máu ổ bụng không riêng gì chấn thương gan, đây là một tình huống cấp cứu ngoại khoa nặng, rất dễ gây tử vong do mất máu nếu không được xử trí cấp cứu đúng và kịp thời. Nguyên nhân chấn thương bụng kín rất phức tạp hướng xử trí ban đầu còn nhiều khó khăn nhất là nơi vùng sâu vùng xa, phát hiện chậm dễ gây tử vong.

     Do vậy, khi có chấn thương vào vùng bụng nên đến cơ sở y tế gần nhất để được theo dõi và có hướng xử lý kịp thời tránh được hậu quả đáng tiếc có thể tử vong.

 

BSCKII.Nguyễn Văn Huấn – Khoa Ngoại tổng hợp

Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam.