SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG

BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC MIỀN NÚI PHÍA BẮC QUẢNG NAM

Cấp cứu thành công một trường hợp nhồi máu mạc treo bằng can thiệp mạch dưới số hóa xóa nền.

Lúc 14h ngày 24/02/2026, bệnh nhân nam A.V (46 tuổi) được chuyển đến Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam (BVĐKKVMNPBQN) trong tình trạng đau bụng dữ dội kèm nôn nhiều, đại tiện phân lỏng. Các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp đã tiến hành thăm khám, chụp cắt lớp vi tính và chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu mạc treo do tắc động mạch mạc treo tràng trên. Đây là tình trạng cấp cứu nguy hiểm, xảy ra do tắc nghẽn mạch máu nuôi ruột dẫn đến thiếu máu, hoại tử ruột và có tỉ lệ tử vong rất cao (80-90%) nếu không được điều trị kịp thời. Ngay lập tức, cuộc hội chẩn liên khoa giữa khoa Ngoại Tổng hợp, Hồi sức tích cực – chống độc, Chẩn đoán hình ảnh và đơn vị Tim mạch can thiệp được diễn ra, các bác sĩ xác định tình trạng thiếu máu ruột của bệnh nhân chưa dẫn đến hoại tử ruột (chưa có phản ứng thành bụng, dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc chưa rầm rộ, chưa có dấu hiệu hoại tử ruột trên phim cắt lớp vi tính) và đi đến thống nhất chỉ định can thiệp lấy huyết khối động mạch mạc treo dưới số hóa xóa nền. Bệnh nhân được chuyển vào phòng tim mạch can thiệp, các bác sĩ tiến hành chụp và can thiệp hút ra rất nhiều huyết khối, tái thông động mạch mạc treo tràng trên.

Hình 1: Huyết khối gây tắc phần lớn động mạch mạc treo tràng trên và các nhánh bên

Hình 2: Động mạch mạc treo tràng trên được can thiệp tái thông

Sau đó, bệnh nhân tiếp tục được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực – Chống độc: nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, bồi phụ điện giải, khánh sinh phối hợp,...Đến hiện tại 28/02, bệnh nhân đã tương đối ổn định, không có phản ứng thành bụng, giảm đau bụng nhiều và được cho ăn cháo loãng trở lại.

Theo ThS.BSCK2 Lê Minh Dũng, phó giám đốc bệnh viện, trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc: Nhồi máu mạc treo là tình trạng thiếu máu ruột non/ đại tràng cấp tính do huyết khối, thuyên tắc mạch máu hoặc giảm dòng máu đến mạc treo. Bệnh có tỉ lệ tử vong cao ngay cả khi đã điều trị tái thông nhưng chẩn đoán sớm lại khá khó khăn và thách thức, đòi hỏi người bác sĩ phải có kinh nghiệm, nhạy cảm lâm sàng. Can thiệp nội mạch có vai trò quan trọng trong những trường hợp nhồi máu mạc treo sớm, tái thông mạch thành công giúp bệnh nhân tránh được tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nặng nề và nguy cơ phải cắt bỏ phần lớn ruột.

Nhờ việc từng bước triển khai và làm chủ kĩ thuật cao trong các lĩnh vực can thiệp nội mạch, hồi sức,...bệnh viện ĐKKVMNPBQN đã kịp thời cứu sống nhiều trường hợp bệnh nặng, nguy kịch. Định hướng trong thời gian đến, bệnh viện tiếp tục đầu tư thêm trang thiết bị hiện đại song song với triển khai nhiều dịch vụ kĩ thuật nhằm phục vụ và chăm sóc tốt sức khỏe cho bà con nhân dân các huyện miền núi của thành phố Đà Nẵng mới – ThS.BSCK2 Nguyễn Thống Nhất, giám đốc bệnh viện cho biết thêm.